Newsletter Nr. 15 | Sommer 2024

Die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirugie bietet neu im Rahmen des parietologischen Leistungsangebots (Hernienchirurgie) die weiterentwickelte minimalinvasive, fast narbenlose Operation bei symptomatischen Rektusdiasten an. Bei Bedarf wird konsiliarisch mit der Klinik für Plastische Chirurgie am KSSG zusammengearbeitet.

Mit der Fenstersectio ermöglicht die Klinik für Gynäkologie & Geburtshilfe des Spitals Wil den Eltern ein Geburtserlebnis, welches dem natürlichen näherkommt und zu einem besseren Bindungsaufbau zwischen Mutter und Kind beitragen kann. Die Methode des Fensterkaiserschnitts verfolgt den Ansatz «weniger zu tun und das langsamer, bewusster». Die Eltern können durch ein Sichtfenster in der OP-Abdeckung den Moment der eigentlichen Geburt sehen – daher die Bezeichnung Fenstersectio. Vor allem aber wird dem Kind für die Geburt mehr Zeit gelassen und die Mutter kann durch Mitpressen gar aktiv teilnehmen. Damit kann das trotz Kaiserschnitt positiv beeinflusst werden. «Dies ist sehr wichtig für den Bindungsaufbau zwischen Mutter und Kind, was wiederum ist ausschlaggebend für alles, was folgt», sagt Dr. med. Irene Graf, Chefärztin Stv. Klinik für Gynäkologie & Geburtshilfe, eine der treibenden Kräfte für die Einführung der Methode im Spital Wil vor rund einem halben Jahr. Im Folgenden schildert sie die Hintergründe sowie die Voraussetzungen und führt aus, warum die Fenstersectio sehr wertvoll sein kann – auch für die Geburtshelferinnen und -helfer:

Bei rund 30 Prozent der Geburten wird heute ein Kaiserschnitt durchgeführt. Dieser häufige chirurgische Eingriff läuft - wie alle anderen operativen Eingriffe - sehr standardisiert ab. Und doch ist diese Operation jedes Mal einzigartig, denn als Allererstes handelt es sich um die Geburt eines Individuums. Für die schwangere Frau ist es der Moment des Übergangs zu einem neuen Lebensabschnitt, an dieser Schnittstelle tritt die Frau endgültig in die Lebensrolle als Mutter über, sollte es die erste Schwangerschaft sein. Für Eltern ein unvergleichlicher und prägender Moment in ihrer Lebensbiographie – die Geburt ihres Kindes.

Beim beteiligten OP-Team kann es hingegen vor lauter Standards und Routine vorkommen, dass das Besondere einer Geburt zwischen OP-Beleuchtung, Instrumentiertischen und Narkosegeräten im Hintergrund bleibt. Der absolute Ausnahmezustand für die Eltern ist für das OP-Team ein eingeübter Routine-Ablauf.

Natürlicher und sanfte

Bei der werdenden Mutter sind bei der Geburt die Sinne hellwach, alles wird aufgenommen, Sichtbares bis Unscheinbares. Eltern hierbei mit Fingerspitzengefühl zu begleiten, kann unterschiedlich gut gelingen. Es waren oft Hebammen, die über viele Jahrhunderte mit ihrem Ethos das natürliche Geburtserlebnis verteidigen wollten. Vor fast schon einem halben Jahrhundert aber beschrieb auch der Arzt F. Leboyer eine Geburtshilfe, worin das Neugeborene im Mittelpunkt stehen könnte. Der Mensch soll sanft, liebevoll und ohne unnötigen Stress zur Welt kommen. Ein frühes Bonding zwischen Mutter und Kind würde eine starke emotionale Bindung zwischen Mutter und Kind hervorbringen, so seine Überzeugung.

Ähnliche Prinzipien waren es, welche die Narkoseärztin Dr. Felicity Plaat, die Hebamme Jenny Smith und den Geburtshelfer Prof Nicolas Fisk verbanden. Dieses Trio machte sich Gedanken darüber, wie man den Kaiserschnitt «natürlicher und sanfter» machen könnte, ohne Sicherheit oder Hygiene einzubüssen. Solche Pioniergedanken waren der zarte Beginn einer neuen Kultur im Operationssaal. Die Geburt per se sollte unterstrichen werden und nicht die chirurgische Leistung. Diese neue Methode des Kaiserschnitts wurde 2008 als «natürlicher Kaiserschnitt: eine Frauenzentrierte-Technik» beschrieben. Von England ausgehend fand sie allmählich in Europa Verbreitung. Besonders heute, wo auch der psychischen Gesundheit immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird, erhält diese Methode umso mehr ihre Berechtigung. Denn die Geburtserfahrung hat erwiesenermassen Auswirkung auf das seelische Wohlbefinden der Frau und damit auch auf den Start ins Leben für das Kind.

Mehr Zeit für das Geborenwerden

Konventionell wird während eines Kaiserschnitts nach Eröffnung der Gebärmutter das Kind durch den Operateur mit den Händen herausgehoben unter Mithilfe der Assistenz, die von oben her Druck gibt. In kürzester Zeit ist das Kind entwickelt, wird abgenabelt und der Hebamme überreicht, ohne dass die Mutter etwas hiervon mitbekommt.

Im anderen Ansatz des Kaiserschnittes, welchen wir als Fensterkaiserschnitt bezeichnen, wird der Mutter erlaubt mitzupressen, dem Kind wird Zeit gegeben für das Geborenwerden. Und es wird den Eltern in diesem Zeitfenster auch ein Sichtfenster eröffnet, um durch eine Sichtfolie zuzusehen, wie das Kind hervorkommt. Der Vater darf die Nabelschnur durchtrennen. Ein paar Momente später darf die Mutter ihr Kind bei sich haben zum Bonding für die erste Nähe, bis die Operation zu Ende ist.

Keine Konkurrenz zur vaginalen Geburt

Werdende Eltern sollen zu solch einem Vorgehen nicht gedrängt, sondern lediglich darüber aufgeklärt werden, dass die Möglichkeit dazu besteht. Ebenso wenig soll es als Konkurrenz zur vaginalen Geburt verstanden werden. Auch die Grenzen eines solchen Ablaufs müssen im Vorfeld besprochen werden. Es kann immer zu Überraschungen kommen, sodass man vom geplanten Vorgehen abweichen muss. So sollten korrekterweise Eltern auch darauf vorbereitet sein, dass ein Fensterkaiserschnitt auch mal nicht als solcher durchgeführt werden kann, wenn anderes priorisiert werden muss.

Fairerweise muss auch gesagt sein, dass viele Frauen sehr zufrieden sind mit einem konventionellen Kaiserschnitt. Andererseits gibt es Frauen, die traumatische Kaiserschnitte in ihrer Vergangenheit erlebt haben. Ihnen fehlt die Feinheit des Geburtserlebnisses. Gefühle von Kontrollverlust, Stress, Angst und Sorge können noch lange präsent sein und teilweise auch die Bindung der Mutter zum Kind negativ beeinflussen. Auch eine künftige Geburt kann dadurch belastet werden. Wenn im Vorfeld sowieso schon ein erneuter Kaiserschnitt indiziert ist, kann ein Fensterkaiserschnitt lindernd auf die bestehende Erfahrung wirken.

Die Magie der Geburt

Und eben solche Frauen sind sehr dankbar, die Möglichkeit zu haben, die Geburt aktiver als etwas Einzigartiges zu erleben und mitzubekommen, dass alle im Team sich der Magie dieses Vorgangs bewusst sind.

Zwischen chirurgischem Handwerk und technisierter Überwachungsmedizin kann die Magie einer Geburt oft übersehen werden oder man sieht vor lauten Bäumen den Wald nicht mehr. Wir dürfen jedoch nie den Kontext unserer Arbeit als Geburtshelfer aus den Augen verlieren.